home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ La Blue Girl 4 / La Blue Girl 4.iso / pc / cdform.txt < prev    next >
Text File  |  1996-09-20  |  2KB  |  57 lines
  1.                              CD-ROM ORDER FORM                            
  2. Name:__________________________________________________________________                            
  3.  
  4. Address:_______________________________________________________________
  5.                             
  6. Phone #:_______________________________________________________________    
  7.  
  8. Payment:    MC_____        Visa_______    
  9.  
  10. Card #:__________________________________________Expiration:___________        
  11.                             
  12. Signature:_____________________________________________________________
  13.                             
  14. Quantity    Description                    Unit Price    Total
  15.     Bubblegum Crisis Video Screen Saver    Now Available        34.95    
  16.     Project A-KO Video Screen Saver        Now Available        34.95    
  17.     Ranma 1/2 Video Screen Saver        Now Available        34.95    
  18.     Tenchi Muyo! Video Screen Saver        Now Available        34.95    
  19.     LaBlue Girl  Video Screen Saver        Now Available        34.95    
  20.  
  21.     Record of Lodoss Wars []Vol 1 []Vol 2 []Vol 3 []Vol 4       24.95 each    
  22.     Record of Lodoss Wars all 4 Volumes together                79.95    
  23.  
  24.     La Blue Girl  []Volume 1*  []Volume 2* []Volume 3*        24.95 each    
  25.  
  26.     Urotsukidoji III []Vol 1* []Vol 2* []Vol 3* []Vol 4*        14.95 each    
  27.     Urotsukidoji III all 4 Volumes together* Now Available        49.95    
  28.  
  29.     CyberCity OEDO 808 Data One w/2 free comic books Now Avail    10.00
  30.  
  31.     Adventure Kid Volume 1*            Now Available        14.95    
  32.     Adventure Kid Volume 2*            Now Available        14.95    
  33.  
  34.     Legend of Lemnear                 Now Available        19.95    
  35.     Cybernetics Guardian            Now Available         19.95    
  36.     Iria Zeiram the Animation Volume 1    Now Available        24.95    
  37.     Iria Zeiram the Animation Volume 2    Now Available        24.95    
  38.     Roujin Z                          Now Available        19.95    
  39.  
  40.     Venus Wars                    Now Available        19.95    
  41.     Dominion Tank Police      Now Available        19.95    
  42.     Lum - Beautiful Dreamer Movie 2        Now Available        24.95
  43.  
  44.                         Shipping & Handling                        
  45.     *These are Adult Titles - Must be 18 Years or Older    Subtotal    
  46.  
  47. Please circle which volume you are ordering    
  48. Sales Tax (NYS residents add sales tax)    
  49.                                 Total    
  50.                             
  51. Please specify how you would like your package sent:                            
  52. Shipping & Handling Costs     _____UPS Ground    _____UPS 2nd Day _____Next Day Air    
  53.     UPS Grnd 2 Day Air 2nd Day Air    Next Day    US Mail    Priority Mail    
  54. 1 Item    $7.00      $9.00        $13.00     $19.00         $10.00     $15.00     
  55. 2 Items    $8.00      $10.00    $14.00     $20.00         $12.00     $17.00     
  56. 3 Items    $9.00      $11.00    $15.00     $21.00         $14.00     $19.00     
  57.     (within the continental US)    (Hawaii & Alaska)(US)    (Canada Only)